防治登革热，这些需了解这些知识

NO.1什么是登革热？
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。患者和隐性感染者为主要传染源，蚊虫是主要传播媒介，人群对登革热病毒普遍易感。有季节性，高峰为7至9月，热带和亚热带流行。

NO.2登革热的临床症状
起病急，高热，头痛，肌肉、骨关节剧烈酸痛，不仅可累及血液、神经、循环等系统，还会造成肝功能损害，重症者可危及生命。
（一）典型症状
1.发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。
2.皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。
3.出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
4.全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。可有肝大，脾大少见。个别病例有黄疸。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。

（二）其他症状
轻型登革热：症状体征较典型登革热轻，发热及全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出诊，没有出血倾向，浅表淋巴结常肿大，其临床表现类似流行性感冒，易被忽视，1～4天痊愈。
重型登革热：患者早期表现与典型登革热相似，在病程第3～5日病情突然加重，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

（三）并发症
急性血管内溶血、精神异常、心肌炎、肝功能损伤等。

NO.3登革热的诊治？
（一）就诊及检查
疑似患者可前往医院发热门诊就诊，进行血常规检查、尿常规检查、病毒分离、血清免疫学检查、登革热病毒核酸检测等进一步诊断病情，如确诊则需转至感染科治疗。

（二）登革热诊断
根据流行地区、雨季发病的流行病学特点，患者出现两度高热，全身疼痛，明显乏力，在第一次退热或第二次高热时出现皮疹，有淋巴结肿大，白细胞数减少等，即考虑为登革热。

（三）治疗原则
本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。
1.药物治疗
（1）对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。
（2）对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。
（3）对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。
（4）有出血倾向者，给予卡巴克洛、维生素K等一般止血药物，出血量大时可输全血或血小板。
2.其他治疗
患者住有防蚊设备的隔离病房。急性期应卧床休息，直至体温、血小板计数恢复正常，无出血倾向，才可适当活动。饮食以流质或半流质的富含营养的易消化食物为宜。注意清洁口腔和皮肤，保持粪便通畅。对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。
（四）预后情况
本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

NO.4日常护理
1.注意清洁口腔和皮肤，保持排便通畅。急性期应在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止。
2.高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴；早期患者宜卧床休息，恢复期的患者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向方可适当活动。
3.改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
4.提高抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

饮食调理
1.宜吃富含蛋白质、高维生素、易消化吸收的食物的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等、新鲜蔬菜、肉汤、鸡汤等。
2.如腹泻和排出大量汗液，要口服一些补液，帮助人体维持正常的水分和电解质，避免出现脱水，在饮食方面，要注意吃一些清淡的食物，主要是流质食物或者是半流质的食物。
3.给患者服用一些高蛋白的食物以及高维生素的食物。